疾病防治

警惕无症状冠心病及心梗的发生

2018年11月26日10:11

    我们在日常诊疗中发现,有很多人平日看上去很健康,没有心脏病史,也没有心悸、胸痛等症状,但是健康体检时却被发现心电图有明显的心肌缺血的表现。随后入院做了微创介入造影检查,发现血管严重狭窄甚至多支病变而后进行了介入治疗,预防了这部分患者突发心梗的可能。

    常识中一般心肌缺血的病人都伴有胸闷胸痛症状。但正如上述所说,临床上也有许多心肌缺血的患者,心电图表现为心肌缺血但患者并没有胸闷、胸痛、气短等症状,这就是医学上的“隐匿性冠心病”,亦称“无症状心肌缺血”。

    无症状心肌缺血患者多数有冠心病的易患因素,如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。与其他类型冠心病病人的不同之处在于无临床症状,但是病人的血液、血管已经有了病变,医学上认为这类病人是早期的冠心病人,可能突然转为心绞痛或心肌梗死。

    因此,即使无症状的心肌缺血也应高度注意、开始用药,选用抗血小板、降脂药物、β受体阻滞剂等冠心病药物治疗。通过早期应用药物,防治心绞痛、心肌梗死发生。

无胸痛症状的冠心病一般见于高龄老人或糖尿病人。高龄老人和糖尿病患者发生心肌梗塞时,可能无胸痛,而表现为面色苍白、血压下降、休克等症状。

    除此之外,有些中年人既非高龄,又能排除糖尿病,得了冠心病为何也不出现症状呢?

    研究认为与长期、大量吸烟有关。美国科学家对长期大量吸烟者与不吸烟者进行分组研究,将金属探头置于人的肢体并逐渐升温,直到受试者不能耐受为止。调查显示每吸一支烟后,人对高温的痛阈就会升高,而不吸烟者痛阈无变化。研究表明,尼古丁会影响神经而对疼痛的敏感性降低,掩盖了冠心病病情的真相。

    无症状的冠心病患者,病情也会发展,可发生心绞痛甚至猝死型冠心病,故切不可麻痹大意。

    因此,对于大量吸烟、已诊断糖尿病和高龄老人,都需要特别警惕冠心病的发生发展,定时体检、检查心电图,通过无创的检查排除冠心病的可能,是这类人群自我保健的一个重要措施。

摘自上海中医药大学附属岳阳医院微信公众号

关于网站|意见反馈|网上投稿|法律声明|使用帮助

主办:江苏省卫生统计信息中心(江苏省12320管理中心)

协办:南京市卫生信息中心备案许可证编号:苏ICP备09031995

技术支持:江苏捷士达高校科技开发有限责任公司