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淮安市二院多学科联合并使用体外膜肺氧合技术(ECMO)救治重症患者一例报道

2020年08月12日11:08

        3月10日,50岁的孙女士突然感觉胸闷、气喘,于是立即赶到淮安市二院就诊,经检查发现为糖尿病酮症酸中毒,住院后病情发展迅速,出现高热、呼吸困难、低血压等情况,随时有生命危险,随即被转入ICU救治。
        孙女士入院时,并不知道自己患有糖尿病,但是医生在检测其血糖时发现,她的血糖含量严重超标,于是立即安排入住内分泌科。入院后,内分泌科副主任柏凤博士对患者进行检查,诊断为2型糖尿病酮症酸中毒。住院第二天,孙女士突然出现高热、呼吸困难、低血压等症状,于是立即进行胸部CT检查,发现她两肺有许多团片状、结节性、高密度阴影,而且边界模糊,诊断为感染性休克、1型呼吸衰竭、重度肺部感染,于是对其进行抗感染治疗,但是效果并不理想。为了不耽搁患者病情,柏凤博士立即联系重症医学科,将孙女士转入ICU治疗。同时,为了明确孙女士感染的是哪一种病毒或细菌,实验室对其血液和痰液进行培养检测,发现是一种多重耐药菌——克雷伯菌,患者的重症肺炎就是这种细菌感染的。由于感染严重,并且抗生素使用的效果不理想,孙女士呼吸十分困难,重症医学科张先进医师对她进行气管插管,使用呼吸机进行有创辅助通气,并使用CRRT清除炎症介质,但是患者肺部CT检查显示,病情仍在加重。在这命悬一线的时刻,杜叶平主任率领团队运用先进的体外膜肺氧合技术(ECMO)救治后,患者肺部感染得到有效控制,病情逐渐平稳又转入内分泌科病房。可没想到的是,患者再度出现高热症状,经多方会诊,发现细菌转移至患者腰部形成腰肌脓肿,于是给予引流,并选择合适的抗生素,高热情况消失。经过内分泌科、重症医学科、呼吸与危重症医学科、影像科、心内科等科室专家联合会诊,诊断为重症感染性肺炎导致呼吸衰竭,在大家的共同努力下,该患者终于转危为安,目前已康复出院,淮安市二院多学科专家齐心协力,再一次创造了生命的奇迹。

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